（圖為上門治療常備的器材）讀者們都知道，我主要的工作時間都在診所裏面診治病人。不過有些時候，病人想約時間時會聽到我說：“由於要上門治療，所以某些時間不能在診所應診。”今日我和大家講講上門主要是去做些什麼。小弟從事物理治療師這行差不多10年以來，上門治療的個案真的很多。可以說是基本上走遍了港九新界各區。簡單來說，上門治療的對象主要是一些行動不便的病人，身體情況令他們出來診所治療會很困難，故需要上門的服務。在這裡和大家講講多年來上門治療的病例：1. 65歲A女士，右邊身中風一年。

去到的時候，A女士已經停止了在醫院的跟進治療，在一人扶持下可以用助行架勉強步行，但有高危跌倒風險。另外手部康復較差，只能抬起肩部一點點，完全不能處理生活起居，連拿一張紙巾，一杯水都未能做到。

我去到之後，發現A女士雖然有做手腳運動，但由於沒有監督，運動時一邊看電視一邊做，所以效果有限。由於中風康復是一個用肢體的活動促進腦部功能重生的過程，所以運動時一定要集中注意力，用腦用心，才有進步。所以我去到的第一步，是很殘忍地關掉電視；另外教了工人姐姐一些護理扶行技巧，以及一定要監督著A女士專心練力。自此之後，A女士做運動大有進步。

另外我使用了NMES肌肉電刺激幫助神經線控制，加上PNF理論增加肢體活動，再輔以針灸（中風病人由於半邊身都事，經常要針30針以上，由頭到腳），並用上運動員康復常用的肌內效貼布（俗稱KT的運動貼布）調整肌肉張力。

半年之後，A女士已可以用拐杖獨立步行，並且右手可以做到喝水，進食等活動，現仍在繼續康復之中。

2. 70歲B女士，做完椎間盤手術後下肢疼痛無力，不能步行。

除了中風外，骨科手術後康復病症也有不少。

B女士本是右邊坐骨神經痛，椎間盤手術後，右邊的腳痛已消失，但由於右邊長期不夠力，導致左邊下肢勞損，神經疼痛比右邊更嚴重，無法獨立步行。

我檢查之後發現B女士長期缺乏運動，下肢主要的肌肉，如臀大肌，四頭肌，腓腸肌，脛前肌都非常薄弱，從而導致神經線因肌肉勞損受壓。由於本身肌力太弱的緣故，我設計了大約5個level的練力法，輔以不同強度的肌肉電刺激和針灸，逐漸見到成效。大約3個月後，B女士已經可以自由出入街市買餸，並間中可由新界家中出來診所覆診保養。

3. 95歲C婆婆，長期臥床，全身關節緊張，容易因肺炎入院。

C婆婆已年逾95歲，雖然人依然十分精靈，但始終歲月不饒人，已經由於機能退化臥床數年，並且呼吸功能減弱，常有痰液儲留，導致肺炎發燒需要入院。

我定期去C婆婆家中，為她進行軀幹，上下肢的肢體活動，C婆婆雖然活動能力有限，但在鼓勵之下，仍可進行一些肢體提舉運動，慢慢活動能力也有了進步，之後可在我和工人姐姐的幫助下，做一些站立和踏步練習，重新腳踏實地的感覺令她很開心。

另外我亦幫她解決痰液和呼吸問題，首先我使用聽診器檢查肺部呼吸情況，和痰液儲留的位置。然後運用擺不同體位，再施以拍痰，震痰的方法，輔以呼吸訓練，幫助C婆婆咳出痰液。

總體來說，需要上門的病人主要是行動不便的（包括中風，手術後病人，以及一些活動能力受限的長者），對於能夠親自來到診所的病人，由於診所的大型儀器不能帶上門，個人建議還是來到診所治療效果較好。張煒燁
- 香港註冊物理治療師
- 運動物理治療碩士 (香港理工大學)
- 物理治療學(榮譽)理學士 (香港理工大學)
- 物理治療針灸文憑
- 香港物理治療學會針灸治療認可證書以心物理治療針灸中心
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